“12345快来数一数”:准妈妈,自数胎动真的很重要。

    “急诊、急诊”,电梯门一打开,就看见产科门诊章菁医生送来一位急诊病人。“该病人孕5133LSA待产、胎儿窘迫、臀位、甲状腺功能减退症,今门诊NSTIII 类,基线0型,孕妇自诉有78小时没有胎动了,赶快收治入院!”章菁医生急切地向护士交班。护士立即听胎心有125/分,并立即报告了科主任夏媛医生,夏媛立即放下手头的工作,亲自带着孕妇去做了B超,了解胎儿宫内情况(也就是监测生物物理评分),结果是:脐血流S/D=1.9S/D=3.88S/D=3.7舒张期部分缺如,观察期间,胎儿不动,双手姿势固定,呼吸样运动不明显。

    监测情况很不理想,在与病人家属谈话后考虑孕周只有33周,予地塞米松10毫克肌注,促胎肺成熟治疗,立即完善术前准备,行剖宫产术。新生儿体重1800克(36两),出生1分钟评分5分,5分钟评分7分,立即送至杭州省儿保救治。事后,连家属都心有余悸的说:“再晚来一步,恐怕这孩子就没了。”

    从这一案例中可以看出,自数胎动是多么的重要。孕28周后,孕妇在家需自我监测,自数胎动是其中的一种重要手段。具体方法如下:孕妇28周后每天固定时间,一般早上6:007:00、中午12:0013:00、晚上19:0020:00各数一小时胎动,每小时胎动不少于3次,这三个小时胎动累计不少于10次。胎动过多或减少等情况出现时,提示有胎儿宫内缺氧可能,应立即到专业医院就诊。如果这个小时数胎动减少,要立即数下一个小时的胎动,有时候宝宝正在睡觉,可能这个小时胎动会少,但是宝宝很少连续两个小时都在睡觉,因此连续两个小时胎动减少孕妇需高度警惕,应立即来院检查。如果是夜间,我们妇保院也有产科急诊,并在来医院时一定要告知有多少个小时没有胎动,让医生引起重视。

知识链接

    胎动是指胎儿在子宫腔里的活动(伸手、踢腿、翻筋斗、打嗝等)冲击到子宫壁的动作。胎动是了解胎儿在子宫内情况的一个重要指标,也是孕妇感知宝宝的重要途径。初次怀孕的孕妇会在孕18—20周左右第一次感受到胎动。在孕中期胎动次数会十分频繁,到了孕晚期,由于胎宝宝越长越大,子宫内的活动空间受到限制,胎动会稍慢下来而不再那么频繁了。孕妇一定要重视胎动的自我监护,胎儿在宫内的情况首先是通过胎动过多、胎动减少、胎心消失等方面来表现,如果来医院时胎心已消失,那么就是神仙也回天乏术了。(周荣娟)