七旬老奶奶突遇久违的“大姨妈”造访,难道是重返青春了?

    程奶奶今年72岁, N年没来的“大姨妈”突然造访,起初并未在意,还开玩笑地说是不是重返青春了。女儿一听说觉得不太正常,赶紧带着程奶奶来我院妇科门诊就诊,进行一系列检查,发现子宫内膜增厚,宫腔内有赘生物,门诊章主任告诉程奶奶这个情况需要手术,于是收入我院妇科二区。

    妇二病区科主任张晖副主任医师说绝经多年后的妇女一般是不会再来月经的,程奶奶的这种情况属于绝经后阴道出血,一定需要警惕,因为这可能是身体疾病的信号。根据程奶奶的病史及辅助检查,张医师考虑子宫内膜息肉可能性大,虽然息肉大多是良性的,但仍有极小的恶变几率,于是在充分完善检查,请内科、麻醉科多科会诊排除禁忌后行宫腔镜检查及手术,手术经过顺利,术后病检报告提示子宫内膜息肉,程奶奶一家总算放下了心头大石。

    其实阴道、宫颈、子宫是相通的,当绝经后出现阴道流血,首先要做一个妇科检查,了解一下出血是来自哪里:阴道、宫颈、还是宫腔?

    如果来源于阴道,最常见的疾病是老年性阴道炎,妇科检查通过窥器撑开阴道检查即可发现。

    如果来源于宫颈,可能是宫颈赘生物(最常见为宫颈息肉)或者宫颈癌变。这需要进行TCTHPV高危筛查,阴道镜检查及宫颈活检或组织病检明确诊断。

    如果来源于宫腔,子宫内膜炎和子宫内膜息肉常是引起出血的原因,同时需要警惕的原因是子宫内膜癌,另外临床较少见的原因还有卵巢癌和输卵管癌。如果发现出血来源于宫腔,通常需要先做一个盆腔B超检查,了解宫腔内及子宫附件的情况,必要时需要进行诊断性刮宫或宫腔镜检查取组织进行病理检查。有时还需依靠其他影像学检查如CTMRT,血清学检查和细胞学检查等明确诊断。

    所以一旦出现异常的阴道出血,尤其是绝经后的妇女,不可轻视,应尽早到正规医院就诊,明确出血的原因是非常必要和重要的。何素云)