我院成功开展宫腔水造影联合阴道超声检查新技术

    近日,我院妇二病区成功通过宫腔水造影联合阴道超声检查诊断子宫内膜疾病,此项技术有助于诊断妇女的子宫内膜疾病(特别是绝经后妇女子宫内膜的鉴别以及子宫粘膜下肌瘤)。

    患者绝经后体检B超发现疑似子宫内膜增厚入院。因为绝经后子宫萎缩,内膜增厚与宫腔赘生物不易分辨,为了明确手术方式,减少病人痛苦,妇二病区张晖主任以及妇科医生和超声科杨彩群医师商讨后决定为其进行了我院首例B超下宫腔水造影检查术,水造影后超声显示是宫腔赘生物。对于这个结果,我们选择了宫腔镜下宫腔赘生物电切割术,术后病检提示子宫内膜息肉,符合我们在宫腔水造影后阴道超声检查的结果。如果选择常规的诊断性刮宫术,难以将宫腔赘生物去除。

    张晖主任介绍,子宫内膜息肉是妇科的常见病,是由子宫内膜局部过度增生所致,表现为突出于子宫腔内的单个或多个光滑肿物,蒂长短不一。可引起不规则阴道流血、不孕。从育龄期到绝经后的女性,都是子宫内膜息肉的高发人群。目前病因未明,认为与内分泌紊乱有关,且易复发。子宫内膜息肉偶有恶变(0.5%~3.5%),尤其是绝经后阴道流血者,息肉呈不典型增生时,应以癌前病变看待。因此及时发现并治疗至关重要。

    既往经阴道二维B超进行检查,对较小的宫腔病灶,尤其是宫角部位、宫腔侧壁的占位性病变无法完全显示,从而导致误诊率、漏诊率较高。宫腔镜下切除、治疗内膜病变历来被认为是“金标准”,但宫腔镜为有创检查,不适用于普遍筛查。经阴道超声宫腔水造影新技术可动态、立体、直观、全面地观察宫腔病灶,弥补了既往不足之处,被广泛应用于宫腔疾病诊断。

    张晖主任还说,宫腔水造影安全无创,宫腔内生理盐水形成良好透声窗,可清晰的观察宫腔内情况,判断宫腔内有无占位性病变,以及病灶的大小、形态、数目、位置、与内膜基底层有无蒂相连。特别是对绝经后妇女的子宫内膜息肉可明确诊断;对子宫粘膜下肌瘤的准确位置及肌瘤向宫腔内突出的百分比,为临床医生选择宫腔镜下子宫粘膜下肌瘤电切割术或其他手术方式提供较大帮助;对宫腔局灶性病变和弥漫性异常有诊断意义。

    宫腔水造影的操作比较简单:运用一次性使用子宫造影通水管置入宫腔内,向气囊内置入1.5—2ml生理盐水固定,封住宫颈管,通过导管置入10ml左右生理盐水(可根据患者的宫腔大小进行容量调整),直至宫腔适度充盈,形成良好的透视窗。再由阴道超声探头经阴道进行超声检查。操作过程中有部分患者可能会出现下腹胀,在生理盐水抽取后腹胀会自行消失。(董敏)