子宫内膜异位症,我该如何与你和平共处?

    经数年、慢性盆腔痛、性交痛……这些愈演愈烈的疼痛,可能是一种称之为“不死癌症”的子宫内膜异位症。为什么会得子宫内膜异位症(以下简称内异症)?是不是必须要开刀才能治好?吃药可以控制吗?该如何与疾病“和平共处”?让我们一起来了解这一疾病,回顾患者的难忘经历,倾听富阳区妇幼保健院妇科二病区主任张晖的解析。

    患者经历:小李,34岁,2014年开始出现痛经,且情况逐渐加重。随着疼痛强度越来越大,时常会出现眼前发黑、呼吸困难、口服镇痛药都不见效的情况。经辗转就医,她才知道自己得了“子宫内膜异位症。”

    张晖主任解析:内异症是女性常见良性疾病之一。正常子宫内膜会在激素影响下产生周期性的变化,每个月定期增生脱落出血,形成月经。但是,“世界那么大,我想去看看”,有一部分内膜组织耐不住寂寞,偷偷溜出去玩耍,即“异位”了。可是并非所有流浪在外的内膜组织都有生存能力,大多数活不下去会自己消亡,而顽强存活并扎根下来的则会引起病变,即发生内膜异位症。

    虽然子宫内膜属于正常组织,但当它跑到子宫外,却会像恶性肿瘤一样,能够种植、侵袭、远处转移,因此内异症又被称为妇科的「良性癌症」。异位的子宫内膜可以散落在身体各处,最常见于盆腔里的子宫和卵巢,造成疼痛和不孕;巧克力囊肿就是发生在卵巢的子宫内膜异位症,由于瘀血越积越多不能排出,颜色类似巧克力浆。也可以侵犯其他部位,比如肠管、输尿管,甚至侵犯到更远处。   

    目前普遍认为,全球约10%的育龄女性存在不同程度的内异症,且近年来发病率呈明显上升趋势。

    患者经历:2019年左右,求医数年的小李痛经情况仍未好转,反而愈发厉害。夫妻生活时,她常常因为疼痛而惧怕。一次,因为痛经她无法站立,几乎差点晕厥过去,工作不得不中断。子宫内膜异位症不但大大危害了她的身体健康、影响夫妻感情,也一定程度影响了她的工作,这使她原有的焦虑、易躁,更增添了压抑和自卑。

    张晖主任解析:痛经是内异症最典型的症状。女性常见的痛经,约90%是原发性痛经,而有10%是因疾病引起的继发性痛经,以子宫内膜异位症最为主要和常见。内异症最大的问题是,无论是长在哪里的内膜组织,都会伴随月经周期的激素变化,出现剥落出血。简单来说就是:它长在哪里,哪里就会来「月经」。

    而根据内膜组织“流浪”的部位不同,疼痛不仅局限于痛经。如果盆腔形成较明显的粘连,一旦发生性行为,可能出现下腹痛,称为性交痛。此外,还可能出现排尿痛、肛门坠痛、肠痉挛、胸痛、腹痛等。除了疼痛外,子宫内膜异位症的另一大危害就是影响生育。数据显示,内异症患者不孕率可高达40%。

    除了锥心疼痛的折磨、对生育的影响外,子宫内膜异位症就像是一片阴影,对患者的生活、工作,甚至心理健康造成严重的影响。

    患者经历:在五年的求医道路上,同许多患者一样,小李看过中医、西医,吃过中药、止痛药、避孕药、手术……虽然走过不少弯路,但值得庆幸的是,她遇到了专业的医生,规范的治疗使她重获新生:痛经得到缓解,不再由于疼痛而害怕夫妻生活。

    张晖主任解析:内异症这样一种高发的疾病,却没有受到重视,因为不了解,内异症患者常常面临十分艰难曲折的确诊过程。据统计,内异症从首次出现症状到最终被诊断和治疗,平均需要7~12年。一些女性,因为不知道自己的痛经其实来源于这种疾病,一直将其当作正常现象而默默忍受,忽视了治疗。还有些人则因为它与很多妇科疾病、胃肠道疾病症状相似,被当作阑尾炎、盆腔炎性疾病、肠炎等疾病,做了很多无效治疗。

    虽然到目前为止,内异症暂时还无法完全预防和根治,但它可以被控制。及时发现、尽早治疗,能够有效控制内异症的进展,减轻疼痛等不良影响,防止后期出现黏连、破裂、增大等,造成脏器损害、月经紊乱、不孕、流产等更为严重的后果。

    患者经历:2021年,小李子宫内膜异位症复发,疼痛再次袭来,但此时的她认识并了解了这个疾病,有了更多的自信来战胜它。目前在张晖主任的指导下规范用药治疗中。

    张晖主任解析:内异症病灶就像地上的“野草”遭大火焚烧一样,经过一段时间的阳光雨露,又有新芽萌生,可谓“野火烧不尽,春风吹又生”,这与内异症是激素依赖性疾病有关。对于年轻患者,即使通过手术切除了内异病灶,残留的微小病灶在卵巢激素的作用下肯定有“东山再起”的可能,因此,对于内异症患者,做好预防复发是很重要的。

    临床研究报道,内异症患者手术后2年内复发率为21.5%,术后5年复发率为40%-50%,内异症就像打不死的“小强”,术后易复发的特点需要患者长期管理。因此,我们要把子宫内膜异位症看做和糖尿病、高血压等常见的慢性疾病一样,树立”长期终生管理”的理念,遵循医嘱,长期用药,定期随访,与疾病和平共处。